年月日
│货主单位（人）││作业地点││作业时间││
│货物名称││件数││重量（公斤）││到站││
│包装转运费│包装材料费│
│收费│单位│规格│数量│单价│金额│材料│单位│数量│单价│金额│
│项目││││││名称│││││
│小计││││││小计│││││
│合计金额（大写）万千百拾元角分￥│
│附││备││
│件││注││
出纳复核制表
注：此合同单一式四份：
一、存根、二、交款凭证、三、收据、四、结算凭证或回单。