运输保险凭证

被保险人：_________

投保人：_________

本公司依照国内货物运输保险条款的规定，对下列货物名称、金额等承保运输险：

┌────┬────┬────┬───────┬───┬──────┐

│
│
│
│
保险费率　│
　│
│

│货票号码│货物名称│保险金额├───┬───┤保险费│　目的地
│

│
│
│
│基本险│综合险│
　│
│

├────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┤

│
│
│
│
　│
　│
　│
│

│
│
│
│　‰　│　‰　│
│
│

│
│
│
│
　│
　│
　│
│

└────┴────┴────┴───┴───┴───┴──────┘

保险公司（盖章）：_________


　

代表人（签字）：_________

_________年____月____日